pathologies

Grippe A H1N1

Sommaire

• Définition : Le virus AH1N1
• Circtonstance de survenue
• Comment prévenir
• Pour compléter votre information
• Sites externes et documents

Définition : Le virus AH1N1

Ce virus de la famille des orthomyxoviridae du genre influenzaevirus est un virus du type A. Il résulte de la combinaison de virus humain, porcin et aviaires.
Il a subit des transformations dans sa structure aboutissant à un nouveau virus contre lequel personne n’est immunisé.
Les virus grippaux pathogènes pour l’homme appartiennent à 2 types  A et B.
Les protéines de surface de ces virus sont les Hémagglutinines H et les Neuraminidases N. Les premières permettent au virus de pénétrer dans l’organisme et les secondent permettent au virus de se multiplier dans l’organisme.
Ces virus évoluent sans cesse, par des mécanismes occasionnant des modifications mineures de leur structure : par glissement antigénique : mutation de gènes entraînant des modifications des protéines de surfaces du virus.
Mais il peut se produire des cassures pour les virus du groupe A : ces changements radicaux des protéines de surface créent alors un nouveau virus totalement différent du précédent
Ce nouveau virus apparait rapidement et se propage à tous les continents : c’est la pandémie.
Parfois, un ancien virus peut également ré-émerger (un sous-type de 1957 est réapparu en 1977 : grippe russe)
Les virus du groupe A circulent de façon permanente chez différentes espèces : oiseaux, porcs et chevaux.
Les oiseaux servent de réservoir à tous les sous- types de virus A.
Si une immunité est acquise vis-à-vis d’un virus, elle ne l’est plus si ce virus subit ces modifications.
Ce qui explique la survenue de 3 grandes pandémies durant le XX siècle :

• 1918 : la grippe espagnole (20 à 40 millions de morts dans le monde)
• 1957 : la grippe asiatique (4 millions de morts)
• 1968 : la grippe de Hong Kong (2 millions de morts)

A titre comparatif, la grippe saisonnière qui touche l’hémisphère Nord du mois d’octobre à avril et l’hémisphère sud d’avril à octobre, occasionne 3 à 5 millions de cas graves dans le monde avec 250 à 500 milles décès chaque année.
En France, les chiffres sont de 2 à 8 millions de personnes touchées chaque année et de 1500 à 2500 décès.
Le nombre de cas de grippe AH1N1 en France est donné régulièrement par l’INVS.

Circtonstance de survenue

Comment les hommes se contaminent-ils ?

La transmission de la grippe se fait directement par contact rapproché entre 2 personnes, par voie aérienne uniquement : les virus pénètrent l’organisme par le rhinopharynx.

• Les microgouttelettes infectantes sont projetées par la parole, la toux et l’éternuement.
• Les virus grippaux ne résistent pas longtemps à l’air (de quelques heures à plusieurs jours selon la température et l’humidité de l’air), on ne les retrouve pas dans la poussière,  ils ne sont pas excrétés dans les selles, on ne les retrouve pas dans les eaux usées.
• La survie du virus dans l’air peut être favorisée par l’humidité et le froid.
• On ne s’infecte pas par ingestion mais par inhalation face à un sujet grippé.
• La transmission du virus peut aussi se produire indirectement par l’intermédiaire de surfaces souillées (par des mains contaminées par la toux, éternuement, mouchage) ou par ces mains souillées à partir du moment ou l’on porte ses mains près du nez (pour le gratter ou se moucher par exemple).
• Le virus s’attaque aux voies respiratoires supérieures (nez-gorge- bronches), l’infection dure habituellement 7 jours avec apparition brutale d’une fièvre (>38 °C), de douleurs musculaires, de maux de tête, d’une sensation de malaise, d’une toux sèche, de gorge irritée ou de rhinite.
• Les symptômes apparaissent 1 à 4 jours après la contamination.
• La contagiosité est possible 1 jours avant l’apparition des symptômes et serait possible 2 jours à 1 semaine après la fin des symptômes selon les dernières informations.
• La propagation du virus est facilitée par les fortes concentrations de population (transports, collectivités).

Personnes avec un risque accru de contamination

• Les professionnels de santé, le personnel des collectivités ou en contact avec les enfants.
• Les personnes non vaccinées.
• Les femmes enceintes.
• Certaines personnes (âgées) et/ou celles atteintes de pathologies chroniques (cardiorespiratoires, diabète, immunodéprimées) sont plus à risque de développer des complications de la grippe : pneumonies ou aggravation de leur pathologie chronique pouvant conduire au décès.

Diagnostic

• Il se fait sur les signes cliniques qui n’ont rien de spécifique par rapport à la grippe saisonnière.
• Au début de l’épidémie, des prélèvements naso-pharyngés étaient réalisés afin d’identifier le virus.
• Le génome viral peut également être détecté par amplification génique (technique PCR).
• En médecine ambulatoire, ces tests ne sont pas réalisés mais réservés aux hospitalisations de cas graves.

Traitement

• Symptomatique dans la plupart de cas : antalgiques antipyrétiques, repos et hydratation.
• Antiviraux si nécessaire sur prescription médicale : oseltamivir et zanamivir.

Comment prévenir

Comment limiter les risques de contamination ?

1- Utiliser les moyens de lutte contre la propagation du virus :

Collectifs 

Il s’agit de limiter les rassemblements dans un endroit confiné : salle de réunion, transport en commun…ou de limiter la distance entre les personnes dans un même lieu (une distance de  2 mètres  étant celle préconisée), de proposer le télétravail.

Individuels : concerne l’hygiène

• Lavage régulier des mains notamment après avoir porté la main à la bouche si éternuement ou toux, après avoir utilisé un mouchoir jetable.
• Port de masque de protection, ils sont de deux types :
• masques chirurgicaux : porté par les personnes malades pour éviter de contaminer les autres.
• masques de type FFP2 avec ou sans soupape d’expiration qui sont adaptés pour les personnes en contact avec le public.
• Isoler les personnes malades : rester chez soi lorsqu’on est malade et appeler son généraliste. 

Pour en savoir plus

Grippeaviaire.gouv.fr

Règles d'hygiène et de sécurité au sein des entreprises en pandémie grippale (Service d'information du gouvernement).

Vaccination

La vaccination est proposée pour la grippe saisonnière : la composition du vaccin est réactualisée chaque année et le vaccin est fabriqué à partir de 3 souches de virus différents : il s’agit d’un vaccin trivalent.

Les personnes de plus de 65 ans se voient proposer un vaccin gratuit et les autres populations à risque ou souhaitant se faire vacciner s’adressent à leur généraliste.

Pour la grippe AH1N1, le vaccin est en attente de son AMM (Autorisation de Mise sur le Marché).La campagne de vaccination proposée par le gouvernement se réalisera dans des centres de vaccinations spécifiques (3 centres en moyenne par départements)

2-Pandémie grippale et entreprises

Le plan national de prévention et de lutte contre la pandémie grippale est disponible sur le site www.santé-gouv.fr

La circulaire DGT 2007/18 du 18/12/07 modifiée en février 08 est relative à la continuité de l’activité des entreprises  et aux conditions de travail et d’emploi des salariés. Plan de continuité d’activité ou PCA correspond au fonctionnement de l’entreprise en mode dégradé du fait de la pandémie grippale.

L’employeur a l’obligation de protection contre le virus, des salariés en conditions de travail, notamment s’il y a contact obligatoire avec le public ou contact avec les malades.

La circulaire DGT 2009/15 du 26/06/09 est relative au rôle des acteurs de la santé au travail en cas de pandémie grippale.

Le médecin du travail participera à l’élaboration du PCA notamment pour l’information, la sensibilisation et les conseils concernant la nature du virus et les moyens de protection disponibles.

La circulaire DGT 2009/16 du 03/07/09 est relative à la pandémie grippale (questions-réponses)

Date de création : septembre 2009

Pour compléter votre information

• Grippe aviaire
• Plan de continuité d'activité - PCA

Sites externes et documents

• www.pandémie-grippale.gouv.fr
• invs
• Adapter l'organisation du travail et prévenir les risques en cas de pandémie grippale (source ANACT) (2153 Ko)
• Organiser la vie de l'entreprise (source ANACT) (1124 Ko)
• Fiche de recommandation pour les personnes malades (152 Ko)