pathologies

Grippe aviaire

Sommaire

• 1 - Qu'est-ce que la grippe aviaire ?
• 2 - Chez l'animal
• 3 - Chez l'homme
• 4 - Prévention et traitement
• Pour en savoir plus
• Actualisation des fiches techniques annexées au Plan National
• Sites externes et documents

1 - Qu'est-ce que la grippe aviaire ?

La grippe aviaire, ou grippe du poulet, est une infection provoquée par des virus grippaux de type A et en particulier de la souche H5N1 . Ces souches peuvent toucher presque toutes les espèces d'oiseaux, sauvages ou domestiques, mais aussi d'autres espèces animales comme le porc ou d'autres mammifères. On parle d'épizootie de grippe aviaire lorsque la maladie affecte brutalement un grand nombre d'animaux à la fois dans une région donnée.

Les risques liés au virus H5N1

Les oiseaux malades excrètent le virus pendant 10 jours au moins, par voie orale et dans les déjections, ce qui facilite sa propagation par les oiseaux migrateurs, dans les élevages et sur les marchés de volailles vivantes.

L'homme peut lui-même être contaminé dans des conditions de promiscuité extrême avec des animaux malades. Pour autant, le virus H5N1 n'est pas transmissible de l'homme à l'homme. Une pandémie humaine ne surviendrait que si le virus mutait pour devenir contagieux pour l'espèce humaine.

La pandémie grippale

Une pandémie est définie comme une forte augmentation dans l'espace et dans le temps des cas de grippe, avec ou sans confirmation virologique, accompagnée d'un nombre de cas graves et d'une mortalité élevée.

Le risque de pandémie est lié à la possibilité d'une recombinaison du virus H5N1 avec une souche virale humaine ou d'une mutation de ce virus. Le risque de dissémination dans le monde entier deviendrait alors important du fait de l'absence d'immunité de la population vis à vis de ce nouveau virus.

2 - Chez l'animal

Espèces concernées

L'influenza aviaire peut toucher presque toutes les espèces d'oiseaux, sauvages ou domestiques. Le gibier d'eau migrateur - notamment les canards sauvages - constitue le réservoir naturel du virus.

Les volailles domestiques, poulets et dindes notamment, sont particulièrement sensibles aux épidémies d'influenza rapidement mortelle.

Le virus Influenza aviaire peut éventuellement infecter d'autres espèces animales : le porc, des mammifères aquatiques (phoque, baleine) et terrestres (cheval, vison).

Modes de contamination

Le virus se transmet essentiellement :

• Par contamination aérienne (sécrétions respiratoires, déjections)
• Par voie digestive, surtout pour les oiseaux sauvages, via un milieu aquatique souillé.
• Les espaces confinés favorisent la transmission du virus.

Symptômes

Après une période d'incubation de 3 à 5 jours, les signes suivants peuvent apparaître chez les oiseaux d'élevage :

• Diminution de l'appétit,
• Réduction considérable de la production d'œufs,
• Affections respiratoires.

Ces symptômes évoluent rapidement et peuvent déboucher sur une mort subite.

La prévention

Mise en quarantaine des foyers animaux touchés par le virus aviaire. Abattage des animaux infectés et de ceux potentiellement exposés au virus. Procédures de décontamination du matériel utilisé dans les fermes (vêtements, voitures...).

Eviter les contacts avec les oiseaux sauvages migrateurs : Ne pas nourrir ni abreuver les animaux à l'extérieur. Eviter d'utiliser de l'eau en provenance de points d'eau à l'air libre et servant au nettoyage et à l'abreuvage des volailles.

Les traitements

Dans le monde des vaccins existent et sont utilisés. L'efficacité d'une campagne de vaccination pour les volailles domestiques est en cours d'évaluation.

La généralisation d'une telle mesure ne se justifie pas pour l'instant et, par ailleurs, une vaccination généralisée pourrait avoir un impact négatif sur la prévention d'une épizootie par masquage d'une infection précoce.

3 - Chez l'homme

Modes de contamination

La contamination est aérienne et se fait essentiellement lors de contacts étroits, prolongés et répétés dans des espaces confinés avec des sécrétions respiratoires ou des déjections d'animaux infectés, par voie directe ou indirecte (surfaces et/ou mains souillées par les déjections).

Le risque de contamination de l'homme par ingestion de viandes infectées est considéré comme faible voire négligeable : d'une part, l'infectiosité des virus influenza est détruite très rapidement à des températures supérieures à 60°C (pendant 5 minutes à 60°C, 1 minute à 100°C). D'autre part, dans l'hypothèse d'une ingestion de viande de volaille ou d'œufs contaminés et crus, le virus serait détruit par acidité du liquide gastrique.

Les personnes les plus exposées au risque d'infection par le virus aviaire sont celles qui travaillent ou interviennent dans une zone contaminée : éleveurs, vétérinaires, techniciens des équipes de nettoyage et de désinfections, personnel de laboratoire.

Symptômes

Après une durée d'incubation pouvant aller jusqu'à sept jours selon l'OMS, les signes cliniques les plus fréquemment décris sont :

• Fièvre à 38°C ou plus,
• Maux de gorge,
• Douleurs musculaires,
• Toux,
• Gêne respiratoire.

Situation épidémiologique

Les cas humains répertoriés dans le monde sont principalement localisés en Asie du Sud-est. Cas humain de grippe A (H5N1) confirmés biologiquement notifiés par l'OMS (au 12 avril 2006) :

L'OMS a défini différentes phases d'évolution de la pandémie. Le plan gouvernemental de lutte contre la pandémie grippale est construit sur les mêmes phases selon qu'elles affectent ou non le territoire national.

Au 27 avril 2006 la situation est à la phase 3A du plan gouvernemental.

4 - Prévention et traitement

La prévention chez les hommes

Recommandations pour les personnes se rendant dans les pays affectés par la grippe aviaire

• Actuellement il n'y a pas lieu de restreindre les voyages dans les zones concernées. Eviter tout contact avec les volatiles et les porcs vivants ou leurs cadavres, y compris sur les marchés. Eviter tout contact avec une surface apparaissant souillée par des fientes de volailles ou des déjections d'animaux. Interdiction de rapporter un volatile vivant de ces pays, en particulier les oiseaux d'ornement.
• Éviter de consommer des produits alimentaires crus ou peu cuits ; se laver les mains fréquemment à l'eau et au savon ou avec un soluté hydro-alcoolique qu'il est conseillé d'emporter de France (Baccide®)

Recommandations pour les voyageurs de retour d'une zone affectée par la grippe aviaire :

• En cas d'apparition de symptômes de grippe (ci-dessus) et de contact potentiellement contaminant dans les 7 jours précédant les signes, il faut prendre un avis médical par l'intermédiaire du centre 15

Recommandations pour les professionnels de la filière avicole ou des services vétérinaires et de santé :

• Tout un ensemble de recommandations du Ministère de la Santé est diffusé auprès des professionnels concernés.

Les traitements pour les hommes

• Il n'y a pas de traitement préventif contre la grippe aviaire chez l'homme. Néanmoins, dans certaines circonstances particulières, un traitement anti-viral post-exposition par Tamiflu® pourrait être proposé. Les autorités sanitaires préparent un plan d'utilisation de ces médicaments.
• Sur le plan curatif, le traitement est avant tout symptomatique. Des traitements anti-viraux, (Tamiflu®) permettent d'atténuer les symptômes et les complications de la maladie. Il n'est efficace que s'il est administré dans les 48 heures après le début des symptômes. Les autorités sanitaires préparent un plan d'utilisation de ces médicaments. Les antibiotiques, inactifs sur les virus, ne sont utilisés qu'en cas de surinfection bactérienne.

Vaccin :

• Le vaccin contre la grippe humaine saisonnière qui est élaboré chaque année, ne protège pas contre le virus de la grippe aviaire.
• Un vaccin efficace ne pourrait être fabriqué que lorsque la souche du virus responsable d'une éventuelle pandémie sera connue et isolée. Le délai de fabrication serait de plusieurs mois à partir du début d'une pandémie.

Pour en savoir plus

Tenez vous au courant de l'actualité au jour le jour

• grippeaviaire.gouv.fr
• sante.gouv.fr
• INPES
• Régles d'hygiène et de sécurité en cas de pandémie (INPES)

Actualisation des fiches techniques annexées au Plan National

Dans le cadre de la préparation à la lutte contre une pandémie grippale, le plan national français a été actualisé au début de l’année 2007. Les fiches techniques annexées au plan ont elles aussi tenu compte, dans cette 2e édition, de l’évolution de la recherche, des progrès accomplis par l’ensemble des acteurs de la société en matière de préparation et de continuité des activités, notamment grâce aux exercices.

Ces fiches sont regroupées autour de thèmes traitant respectivement :

• de l’organisation générale de l’Etat et de dispositions particulières (groupe A),
• des mesures liées la santé animale (groupe B),
• des aspects liés à la santé humaine (groupes C, D, E, F),
• de la vie collective (groupe G),
• d’information, de formation et de communication (groupe H).

Une introduction à l’ensemble des fiches techniques a été ajoutée. Elle présente une analyse des principaux éléments d’évaluation, de gestion et de communication des risques sur la pandémie grippale.

Si l’ensemble des fiches techniques, annexes, du plan national a été actualisé, de nouvelles fiches ont également été crées :

• Le groupe D a été complété grâce à la fiche D4 "Prélèvements naso-pharyngés : utilisation du kit de prélèvement viral et fiche d’information".
• Le groupe E a été simplifié. Une seule fiche résume dorénavant l’organisation des soins.
• Le groupe G aborde le comportement civique individuel de respect des règles et des recommandations, ainsi que la mobilisation à la vie économique et sociale dans une nouvelle fiche G2 "Comportement civique et mobilisation sociale".

Afin d’accompagner les établissements et services médico-sociaux et sociaux dans leur préparation à la survenue d’une pandémie grippale, la nouvelle fiche G7 détaille toutes les dispositions qui leur seront utiles.

Accédez aux fiches techniques

N'hésitez pas à contacter votre médecin du travail

Sites externes et documents

• Info' pandémie grippale
• Diplomatie.gouv
• "Recommandations aux entreprises et aux administrations pour la continuité des activités économiques et des services publics et la prévention sanitaire en période de pandémie" (145 Ko)
• Pandémie communiqué 28/07/2009 (47 Ko)
• Pandémie où se renseigner (32 Ko)