prevention

Sommaire

• 1 – Définition du travail à l'étranger
• 2 – Circonstances de survenue
• 3 – Comment prévenir
• 4 – Pour en savoir plus
• Pour compléter votre information
• Sites externes et documents

1 – Définition du travail à l'étranger

De plus en plus de personnes sont amenées à se déplacer à l’étranger pour des raisons professionnelles du fait de la mondialisation des échanges commerciaux et des activités industrielles. Que se soit pour quelques jours ou plusieurs mois, les conditions de voyage, de vie ou de travail peuvent être très différentes de celles que nous connaissons en France.

Ce dossier vous aidera à connaître les risques que vous pouvez rencontrer et vous permettra de préparer votre voyage.

La situation épidémiologique de certaines maladies étant susceptible de changer rapidement, il est important de se tenir au courant de l’évolution de la situation internationale.

2 – Circonstances de survenue

2.1. LES TRANSPORTS

2.1.1. les accidents

Les moyens de transport terrestres représentent la première cause de rapatriement sanitaire et de décès au cours d’un voyage.

Les transports aériens sont plus sûrs mais il faut néanmoins se méfier de certaines compagnies ou les conditions de sécurité sont aléatoires.

2.1.2. Le décalage horaire (jet lag)

Le décalage horaire entraine une perturbation de nos biorythmes surtout au delà de 4 heures de décalage dans le sens ouest-est. Cela se traduit par une fatigue, des troubles du sommeil et de l’appétit, une diminution des capacités mentales et physiques.

Comment prévenir 

Atténuer les effets du décalage horaire pendant le vol :

• Se régler dés le départ sur l’heure du pays d’arrivée.
• Eviter les nourritures trop riches et l’alcool
• Faciliter le repos et le sommeil (bouchons d’oreille, masque oculaire, éventuellement un somnifère inducteur du sommeil)

2.1.3. Les troubles circulatoires en avion

Le manque de place et la station assise prolongée, aggravés par la déshydratation due à l’air conditionné, peuvent être à l’origine de thromboses veineuses graves.

Comment prévenir

• Porter des vêtements et des chaussures peu serrés
• Faire quelques exercices musculaires et marcher dans le couloir
• Boire abondamment

2.2. LES INSECTES ET AUTRES ANIMAUX

2.2.1. Moustiques

Fièvre jaune

Elle sévie en Afrique intertropicale et en Amérique du Sud.

Fièvre avec atteinte hépatique et rénale. La mortalité est élevée (60%).

Comment prévenir

• La vaccination s’impose, même en l’absence d’obligation administrative.
• La lutte contre les piqures de moustique 

Paludisme

Quatre parasites sont à l’origine du paludisme, le plus agressif étant Plasmodium falciparum (évolution mortelle possible)

La maladie se présente avec une fièvre élevée accompagnée de frissons et de sueurs. Les symptômes peuvent débuter quelques jours à quelques mois après l’infection.

Comment prévenir

Le paludisme est un fléau mondial (Afrique, Asie, Amérique) contre lequel aucun moyen préventif n’assure à lui seul une protection totale.

Lutte contre les piqûres de moustique

La chimioprophylaxie (traitement préventif du paludisme) :

Les pays ont été classés en 3 groupes selon les parasites en cause et leur résistance aux traitements.

Une consultation médicale est indispensable avant le départ pour prescrire le traitement le plus adapté à la zone visitée et à l’état de santé du voyageur.

Dengue

La maladie, très répandue, se présente comme un syndrome grippal durant plusieurs semaines et d’évolution généralement bénigne.

Comment prévenir

Lutte contre les moustiques

Il n’existe aucun traitement spécifique. La prise d’aspirine ou d’anti-inflammatoires peut entrainer des complications hémorragiques.

Chikungunya

Habituellement bénigne, la maladie a évolué vers quelques cas grave lors de l’épidèmie début 2006 (La Réunion, Mayotte, océan Indien)

Comment prévenir

Lutte contre les piqures de moustique

Encéphalite japonaise

Sévit en Extrême-Orient (risque très faible, pour des séjours prolongés en zone rurale)

Comment prévenir

Lutte contre les piqures de moustique

Un vaccin est disponible dans les centres agréés de vaccination.

2.2.2. Autres arthropodes

• Tiques: encéphalite, maladie de Lyme, rickettsioses.
• Leishmaniose par piqure de phlébotome
• Trypanosomiase (maladie du sommeil) transmise par la glossine (mouche tsé-tsé)
• Maladie de Chagas transmise par des punaises.
• Puces, poux, chenilles, araignées, guêpes…

2.2.3. Autres animaux

• Oiseaux migrateurs et volailles
• Scorpions et serpents: piqures et envenimations
• Chien: rage

Il existe une vaccination préventive, indiquée pour les séjours prolongés dans des zones à risque.

2.3. L’ALIMENTATION

2.3.1. La diarrhée du voyageur (turista)

La diarrhée est le problème de santé le plus fréquent dans les pays à faible niveau d’hygiène ou les aliments sont peu contrôlés.

Les formes légères guérissent spontanément en 1 à 3 jours. Les formes plus sévères (fièvre) ou gênantes nécessitent un traitement symptomatique et anti infectieux.

Pharmacie de voyage (pdf)

2.3.2. Autres infections alimentaires

• Fièvre typhoïde
• Choléra
• Hépatite A et hépatite E
• Poliomyélite
• Parasitoses (giardiase, amibiase, helminthiase)

Vaccinations (pdf)

Comment prévenir

• Ne consommer que des boissons en bouteille capsulée. (à défaut faire bouillir l’eau 5 mn. ou utiliser un désinfectant cf.Pharmacie de voyage (pdf)
• Eviter de consommer:
  • Légumes, poissons et viandes crus (ou cuits consommés froids)
  • Lait non pasteurisé, glaces, glaçons
  • Salades et fruits s’ils ne peuvent pas être pelés.
• Se laver soigneusement les mains avant les repas.

2.4. AUTRES RISQUES

2.4.1. Hépatite B

C’est une maladie grave qui peut aboutir à la cirrhose et au cancer du foie.

La transmission se fait par voie sexuelle et par voie sanguine (blessure, tatouage, soins médicaux ou dentaires, acupuncture)

Comment prévenir

• Utilisation de préservatifs pour les rapports sexuels (protège également des autres maladies sexuellement transmissibles)
• Vaccinations

2.4.2. Risque sécuritaire

Attentats, enlèvements, vols et agressions sont parfois fréquents dans certaines régions du monde. Il est important de bien se renseigner sur la situation dans le pays de destination, en consultant notamment le site du Ministère des Affaires Etrangères

2.4.3. Soleil et chaleur

• Coup de soleil
• Vieillissement cutané et cancer cutané
• Allergie avec certains médicaments (photodermatose)
• Insolation, coup de chaleur

Comment prévenir

Eviter l’exposition au soleil entre 11 et 14h00

• Porter des vêtements amples, aérés et un chapeau à large bords
• Appliquer des crèmes antisolaires d’indice élevé (UVB/UVA)
• Boire régulièrement et abondamment

2.4.4. Altitude

Au-delà de 3000 m. d’altitude, risque d’apparition du mal aigu des montagnes (MAM)

• Céphalées, nausée, vomissements
• Insomnie, inappétence, fatigue générale
• Essoufflement
• Risque d’œdème pulmonaire ou cérébral

Comment prévenir

• Observer une période de repos après une arrivée en altitude
• Monter progressivement au delà de 3000 m (300 m par jour)
• Traitement préventif possible(acétazolamide)

3 – Comment prévenir

3.1. Préparation du voyage

• S’informer: plusieurs sites internet donnent des informations fiables et actualisées.
• Consulter son médecin: pour la mise à jour des vaccinations, la prescription d’un traitement antipaludéen, les conseils en fonction d’une pathologie existante.

3.2. Vaccinations

Diphtérie-Tétanos-Polio (DTP). Indiquée pour tous, quelque soit la destination. Rappel tous les 10 ans chez l’adulte (Revaxis®)

• Fièvre jaune : Elle se fait uniquement dans les centres agréés de vaccination 1 injection au moins 10 jours avant le départ. Validité 10 ans.
• Hépatite A : 1 injection 15 jours avant le départ. Rappel 6 à 12 mois plus tard (possible jusqu'à 3 ou 5 ans selon le vaccin). Pas de rappel ultérieur.
• Hépatite B : 2 injections à un mois d’intervalle, rappel unique 6 à 12 mois plus tard.
• Fièvre typhoïde : 1 injection 15 jours avant le départ. Validité 3 ans.

3.3. Lutte contre les moustiques

Les pièces climatisées, fermées ou avec des ouvertures protégées par une moustiquaire, offrent une bonne protection.

• Lit protégé par une moustiquaire imprégnée (produit à base de perméthrine: Péripel® ou de dérivés pyréthrynoïdes: Cinq sur Cinq®)
• Diffuseur d’insecticides électrique (intérieur) ou par combustion de serpentins (extérieur)
• Port de vêtements couvrants éventuellement imprégnés (produits à base de DEET ou produits ci-dessus)
• Produits répulsifs appliqués sur les zones découvertes (Insect Ecran®peau adulte, Cinq sur Cinq®)

3.4. Chimioprophylaxie du paludisme

Aucun traitement préventif du paludisme n’est efficace à 100%. Un traitement préventif ne dispense pas de la lutte contre les piqures de moustiques.

Seul votre médecin traitant ou un médecin spécialiste peut vous conseiller le meilleur traitement, en fonction :

• Du pays visité
• Des conditions et de la durée du séjour
• Des contre-indications et des effets secondaires possibles

Les médicaments utilisables en prévention sont :

• La chloroquine (Nivaquine®).
• Le proguanil (Paludrine®) en association avec la chloroquine (Savarine®) ou l'atovaquone (Malarone®).
• La méfloquine (Lariam®).
• La doxycycline.

La plupart des traitements doivent être commencés avant le départ et poursuivis jusqu'à 4 semaines après le retour.

3.5. La pharmacie de voyage

La composition de la pharmacie est variable selon la durée et les conditions de votre séjour.

Les noms des médicaments sont donnés à titre indicatif. Lorsqu’ils existent sous forme générique ils sont désignés par leur Dénomination Commune Internationale. Certains font l’objet de contre-indications : demandez conseil à un médecin ou un pharmacien.

Vérifiez que vous disposez de vos traitements habituels en quantité suffisante pour toute la durée de votre séjour.

4 – Pour en savoir plus

• Santé voyages : astrium.com 
• Santé Voyages CHU de Rouen

Date de mise à jour : mai 2009

Pour compléter votre information

• Grippe aviaire

Sites externes et documents

• CIMED
• Ministère des affaires étrangères : Conseils aux voyageurs
• Vaccinations (37 Ko)
• Lutte contre les moustiques (49 Ko)
• Pharmacie de voyages (61 Ko)