prevention

Sommaire

• Intérêt de la prévention pour réduire les coûts des TMS- troubles musculo-squelettiques
• Démarche de prévention des TMS - Troubles musculo-squelettiques
• Pour en savoir plus
• Pour compléter votre information
• Sites externes et documents

Intérêt de la prévention pour réduire les coûts des TMS- troubles musculo-squelettiques

(Source : ANACT : Le point sur … l’approche économique des TMS)

Les troubles musculo-squelettiques - TMS sont un enjeu majeur de santé et aussi une source de coûts.

En effet, les conséquences socio-économiques sont multiples :

• au niveau individuel où les TMS se traduisent par des incapacités fonctionnelles, des souffrances et peuvent compromettre le maintien dans l’emploi et la réalisation de tâches de la vie courante,
• au niveau des entreprises où les TMS engendrent un coût parfois élevé.

Schématiquement, il existe 3 familles de coûts :

Les coûts directs

Ils sont directement imputables aux TMS et à leur gestion.

Ils sont composés :

• des cotisations à l’assurance maladie au même titre que les accidents du travail (compte employeur),
• des indemnités versées pour les salariés malades (absence, soins),
• des frais liés à la recherche et l’aménagement des postes de travail pour les personnes victimes,
• des temps passés pour gérer les dossiers des salariés touchés.

Les coûts indirects ou de régulation

Ils sont liés aux dysfonctionnements induits par les TMS.

On distingue 3 catégories de dysfonctionnements :

• l’absentéisme et les départs,
• la perte de productivité: allure dans les gestuelles et remplacements des personnes compétentes devenues inaptes
• et la perte de capacité de production: délais, capacité et qualité.

Leur évaluation se fait avec prudence car ces coûts peuvent être mêlés à d’autres origines que les pathologies (par exemple l’absentéisme a des causes multiples). La part des TMS peut être appréciée sans pouvoir être strictement mesurée.

Les coûts stratégiques

Les TMS ont un impact sur la capacité de l’entreprise à mobiliser ses ressources pour gagner ou maintenir une position concurrentielle. Les coûts stratégiques ne sont pas une évaluation comptable par poste, mais ils renseignent sur les principales limites que posent les TMS aux capacités de l’entreprise.

Les limites de capacité peuvent être :

• sociales: risque de conflit ou d’épuisement,
• productives: augmentation des temps de cycle liés aux restrictions,
• économiques: impact du sureffectif induit par les TMS sur les prix et la compétitivité,
• ou éthique: dégradation de l’image de l’entreprise pour ses clients ou pour son attractivité. Par exemple, la forte présence d’intérimaires en remplacement de titulaires absents pour cause en partie de TMS, a pour conséquence d’augmenter le risque sur la qualité.

Pour chaque entreprise, c’est la direction, le management et les représentants du personnel qui peuvent qualifier les coûts stratégiques.

Quelques chiffres

• Les coûts directs peuvent atteindre 100 à 500 euros par an et par salarié touché ou non par un TMS.
• Les coûts indirects sont de 2 à 7 fois supérieurs aux coûts directs. Si on ajoute à ces coûts indirects des coûts stratégiques, ceux-ci peuvent être 10 à 30 fois supérieurs aux coûts directs.
• Le coût moyen d’un TMS de l’épaule est de 17000 euros pour l’entreprise sans compter un arrêt de 220 jours.
• Le coût des actions de prévention (aménagement de poste, formation sur les TMS, groupe de travail…) peut aller de 1400 à 7100 euros par personne affectée par an.

Agir sur les TMS en menant une prévention efficace et en intégrant les enjeux économiques de l’entreprise, c’est donner à l’ensemble des acteurs des leviers supplémentaires pour améliorer la santé des salariés et la santé de l’entreprise.

Démarche de prévention des TMS - Troubles musculo-squelettiques

La démarche de prévention des TMS préconisée par l’INRS est consensuelle. Le modèle de cette démarche ne s’applique pas forcément tel quel dans toutes les entreprises.

Elle comporte deux phases : La première est la phase de dépistage qui conduit, si nécessaire, à une seconde phase dénommée phase d’intervention, inscrite dans une démarche ergonomique.

Source : INRS

La phase de dépistage des TMS

La prévention des TMS débute par une phase qui consiste à dépister les situations à risque. Des outils existent pour aider à cette phase, c’est le cas de la Check-List OSHA. Le médecin du travail peut aussi aider à dépister les situations à risques.

La phase d'intervention

La démarche ergonomique est organisée en 3 étapes : mobiliser, investiguer et maîtriser.
Source : INRS 

Elle doit être globale et participative. La création  de groupes de travail s'avère nécessaire. Exemples :

Groupe de travail

• Agent des méthodes
• Techniciens de lignes
• Opérateurs
• Membre du C.H.S.C.T.
• Infirmière et le médecin du travail

Groupe de pilotage

• Responsable de l'entreprise (ou D.R.H.)
• Secrétaire du C.H.S.C.T.
• Médecin du travail
• Animateur sécurité

Mobiliser

L'intervention dans l'entreprise nécessite un engagement de la direction qui doit adhérer à la démarche de prévention proposée par les préventeurs. La méthode préconisée pour cette démarche repose sur un modèle participatif qui doit s'intégrer au fonctionnement de l'entreprise.

Moyen :

• Organisation de réunions
• Mise en place de circuits d'information

Chacun des acteurs (responsable, CHS-CT, …) doit avoir le même niveau d’information pour s’accorder et agir ensemble dans la même démarche pour les mêmes enjeux.

Investiguer

Connaître le risque

L'objectif est de rechercher des données sur la santé des salariés et celle de l'entreprise. L'état de santé des salariés est connu par le recensement des pathologies et des symptômes précurseurs.

• santé (type de TMS, nombre, gravité)
• accident du travail
• absentéisme
• paintes des opérateurs.

En ce qui concerne les données sur le fonctionnement de l'entreprise, il s'agit notamment

• de la répartition par âge, par sexe…,
• de la structure et du fonctionnement du processus global de production,
• de l'organisation de travail,
• du mode de rémunération
• ou des mouvements du personnel

Analyser les situations de travail et identifier les facteurs de risque

L'objectif est de dépister les situations de travail pénalisantes et de rechercher les causes des sollicitations. Cela nécessite :

• de connaître le ressenti des opérateurs au moyen d'un questionnaire (si besoin), ou d’entretiens
• d’analyser leur travail, d'étudier leur poste et leur environnement physique.

L'étude ergonomique des postes de travail se fonde sur une analyse du travail des opérateurs. Cette analyse consiste notamment à décrire la succession des actions qu'ils effectuent.

L'étude ergonomique inclue également une étude détaillée des postes de travail (mesures de dimensionnement de poste) et de leur environnement physique (température, vibrations, niveau sonore, éclairage...).

L’étude sert à faire un lien entre les facteurs de risque et leurs déterminants voir schéma « Origine des TMS » dossier pathologie, afin de pouvoir dégager des axes de prévention.

Maîtriser le risque

L'objectif est de transformer les situations de travail pour réduire les contraintes qui pèsent sur les opérateurs.

L'entreprise va devoir élaborer, grâce à un travail d'équipe, des solutions suite aux pistes de prévention déterminées antérieurement. En effet, aucune réponse universelle, efficace dans toutes les entreprises, ne peut être avancée

Cette prévention repose sur :

• la réduction des sollicitations professionnelles,
• l’information - formation des employeurs et de leurs salariés,
• le maintien des capacités fonctionnelles.

Les contraintes de travail peuvent être réduites en agissant sur :

• la conception des outils,
• la conception des éléments nécessaires à la fabrication des produits,
• la conception des produits,
• le poste de travail,
• l’organisation du travail
• l’environnement physique

Votre service de santé au travail peut vous aider

Le service de santé au travail d’Annecy s’est entouré d’une équipe pluridisciplinaire afin de vous aider dans votre gestion des risques professionnels.

Les médecins du travail sont à votre disposition pour vous aider à évaluer vos besoins.

Des ergonomes, peuvent vous aider à faire votre analyse des situations de travail.

Pour en savoir plus

• Consulter votre médecin du travail
• www.info-tms.fr

Date de mise à jour : octobre 2008

Pour compléter votre information

• Troubles musculo-squelettiques (TMS) -pathologie-

Sites externes et documents

• www.anact.fr
• www.inrs.fr