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Stress post-traumatique

Sommaire

• 1 - Définition du stress post traumatique
• 2 - Circonstance de survenue du stress post traumatique
• 3 - Comment prévenir l'apparition de l'Etat de Stress Post Traumatique (ESPT)
• 4 - Comment évaluer le risque d'agression dans le cadre professionnel ?
• 5 - Comment traiter les situations à risque ?
• 6 - Qui peut vous aider ?
• Pour en savoir plus
• Sites externes et documents

1 - Définition du stress post traumatique

Un ESPT (Etat de Stress Post Traumatique) peut apparaître après un évènement exceptionnellement traumatisant sur le plan psychologique. Soit il fait suite à un évènement présentant une menace pour la vie ou pour l'intégrité physique du sujet. Soit il apparaît alors que le sujet a été témoin d'un tel incident touchant ses proches. Le sujet éprouve alors une peur intense, un sentiment d'impuissance et d'horreur.

L'ESPT s'installe à distance du choc émotionnel initial (de quelques jours à plusieurs mois plus tard) :

• Le sujet revit de façon obsédante l'évènement traumatisant (pensées, flash-back, rêves, cauchemars).
• Il évite tout ce qui pourra le lui rappeler (lieux, personnes, conversations, circonstances) et va se replier sur lui-même.
• Il peut souffrir d'agitation, d'angoisse, de troubles du sommeil, de difficultés de concentration, de réaction de sursaut exagéré.

Cet état s'il dure, risque de se compliquer de troubles psychologiques : dépression, troubles psychosomatiques ou troubles comportementaux (abus de tranquilisants, alcoolisme...)

En milieu de travail, si les agressions sont la cause déclenchante d'état de stress post-traumatique la plus fréquente, d'autres situations plus exceptionnelles ne doivent pas être oubliées.

2 - Circonstance de survenue du stress post traumatique

Les agressions

• Agressions physiques / verbales
• Menace et/ou blessures avec arme
• Agressions sexuelles (viol, tentative de viol)

Les accidents graves

• Accidents de la circulation, crash d'avion...
• Accidents industriels (explosion, incendie, effondrement...)

Les catastrophes naturelles

• Tremblements de terre
• Avalanches
• Inondations

Les faits de guerre ou assimilés

• Guerres
• Attentats terroristes
• Prises d'otages

3 - Comment prévenir l'apparition de l'Etat de Stress Post Traumatique (ESPT)

La prise en charge psychologique immédiate ou "dfusing" doit avoir lieu le plus rapidement possible après le traumatisme. Elle a une fonction d'accueil" : faire sortir la victime de son effroi et une fonction d'interlocution : lui faire retrouver la parole, dialoguer

Dans les suites immédiates

La déclaration d'accident de travail doit être faite systématiquement dans les 24 heures même en l'absence d'arrêt de travail.

Dans les jours suivants, une consultation avec le médecin du travail permet d'évaluer la nécessité et les modalités d'un suivi psychologique. Ce suivi est pratiqué par un professionnel. Il permet à la victime d'évoquer précisment les faits, ses émotions, et ses pensées successives.

Le médecin du travail évalue l'aptitude à la reprise du poste, et pourra éventuellement proposer un reclassement.

A distance de l'évènement

Le médecin du travail organise un suivi médical régulier en fonction de l'état de santé du salarié.

Les acteurs concernés dans l'entreprise (membres du Comité d'Hygiène de Sécurité et des Conditions de Travail, le responsable de la sécurité, le médecin du travail...) sont réunis pour mettre en oeuvre des actions préventives adaptées.

L'employeur doit assurer une aide juridique éventuelle au salarié vicitime si nécessaire.

A l'échelle de l'entreprise, les circonstances de survenue sur lesquelles il est possible d'intervenir sont principalement les agressions.

4 - Comment évaluer le risque d'agression dans le cadre professionnel ?

Repérage des situations à risque liées au site

• La sécurité doit être intégrée dès la conception des locaux. Il faut repérer et évaluer les vulnérabilité du site : zones isolées, parking à distance des zones de passage, locaux mal éclairés, voies d'accès...

Repérage des situations à risque liées à l'organisation du travail

• Les horaires de travail, l'isolement, l'interdiction de certains accès lors de la fermeture des locaux peuvent générer des situations à risque.
• De même, l'attente des usagers, l'inconfort des locaux destinés au public peuvent occasionner des tensions.

Repérage des situations a risques liées à l'activité professionnelle

• Certaines tâches, notamment lorsqu'il y a présence ou transport d'objets de valeur ou d'argent, exposent les salariés au risque d'agression.
• La réprésentation d'une autorité par le salarié l'expose également (forces de l'ordre, agents de surveillance, enseignants, contrôleurs, etc...)

Repérage des situations à risque liées aux personnes

• La vulnérabilité psychologique individuelle doit être prise en compte notamment pour le personnel d'accueil et de renseignements, le personnel de surveillance, de sécurité (en particulier en cas de port d'arme).

L'évaluation globale des risques en entreprise, l'analyse systématique des accidents et incidents, vont donner lieu à un plan de prévention dans lequel on retrouvera des actions spécifiques à la prévention des agressions.

5 - Comment traiter les situations à risque ?

Organisation des espaces de travail

• Aménagement des contrôles
• Systèmes de liaison vidéo ou radio
• Eclairage adapté...

Organisation du travail

• Réduction du temps d'attente des usagers
• Ajustement des effectifs
• Qualification des emplois...

Information du personnel

• Conduite à tenir en cas d'agression
• Désamorçage des conflits
• Accueil des victimes
• Tenue d'un registre d'incidents...

Formation :

• Autoprotection
• Gestion du stress
• Gestion des relations conflictuelles...

6 - Qui peut vous aider ?

• Votre médecin du travail
• Des services d'aide aux victimes existent
• CMP (Centre Médico-Psychologique) de votre secteur géographique.
• Via 74 (Victime Information Accueil 74) :  Association départementale d'aide aux victimes et de médiation pénale - 7 rue de Bonlieu 74000 Annecy - Tél : 04 50 52 90 75
• INAVEM : Institut national d'aide aux victimes et de médiation - 1 rue du pré St Gervais 93500 PANTIN - Tél : 0 810 09 86 09

Pour en savoir plus

• Circulaire de la CNAMTS du 25 septembre 1979, du 2 août 1982, du 10 décembre 1999 - DRP  n° 37/99-ENSM n° 40/99 du 10 décembre 1999 realtive à la prise en charge des traumatismes psychologiques au titre du risque professionnel (non publié).

Sites externes et documents

• Etats de stress post-traumatiques consécutifs à des situations de travail (202 Ko)
• Recommandation de la CRAM Languedoc Roussillon de juin 1999 (1171 Ko)