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Sommaire

• Risque pour le dos et les articulations
• Risque infectieux
• Risque lié au bruit
• Risque accident
• Pour compléter votre information
• Sites externes et documents

Risque pour le dos et les articulations

Circonstances de survenue

• port des enfants lors des changes, des levers ou couchers, ...
• aide aux activités, aux repas ...
• habillage, déshabillage, laçage des chaussures ...
• rangement des objets ramassés au sol, nettoyage du matériel de psychomotricité...

Nature du risques

LES GESTES REPETITIFS ET LES MAUVAISES POSTURES

• Les gestes répétitifs, surtout s'ils demandent de la force et des cadences rapides, sont responsables de tendinites (tendinites de l'épaule par exemple chez les assistantes maternelles). Selon les circonstances d'apparition, elles peuvent être reconnues comme maladies professionnelles
• Les douleurs lombaires sont la conséquence des manutentions répétées et d'éventuelles mauvaises postures.

Conséquences sur la santé

LES TENDINITES

• Elles sont responsables de douleurs, voire de difficultés pour effectuer certains gestes ou pour mobiliser le membre atteint.
• Il faut les traiter rapidement et de façon efficace, avant qu'elles ne deviennent chroniques.
• Un arrêt de travail est souvent nécessaire.
• Puis il faut agir sur leur prévention.

LES LOMBALGIES

• Souvent d'origine multiple, (activités domestiques , professionnelles, loisirs ...), elles vont des simples douleurs lombaires au lumbago ; elles peuvent se compliquer de hernies discales.
• Un traitement médical (parfois chirurgical) sera adapté.
• Puis la prévention des lombalgies sera à rappeler afin d'éviter le passage à la chronicité.

Les moyens de prévention

Par l'observation de l'organisation et des postes de travail, l'analyse des gestes et des équipements disponibles, on recherche des solutions qui diminuent les contraintes et améliorent les conditions de travail. Ces solutions vont de la tenue de travail (pantalon, caleçon...) au matériel ergonomique (escabeau pour faire grimper les petits, tabouret sur roulettes pour les adultes ...), en passant par l'aménagement des locaux (parc en mezzanine, hauteur des plans de travail ...).
Une formation de prévention des risques liés à l'activité physique (PRAP) sera un complément essentiel à ces mesures, pour l'apprentissage des bons gestes et bonnes postures dans la pratique quotidienne. Lors de la visite médicale, une sensibilisation aux risques permettra de rappeler les règles de prévention.

Risque infectieux

Circonstances de survenue

Pour le personnel de crèches, les risques d'infections peuvent être liés à des toxi-infections alimentaires, à une contamination par d'autres personnes, ou encore par le matériel. Mais le personnel porteur de germes peut être également source de contamination pour les enfants.

Nature du risque

Les infections les plus fréquentes sont celles de la sphère Oto-Rhino-Laryngologique (oreilles, nez, gorge) et les gastro-entérites. Le travail en collectivité peut également favoriser la transmission d'infections telles que la tuberculose, les hépatites virales. Certaines infections plus générales, qui peuvent être « banales » chez l'enfant, peuvent toucher l'adulte non immunisé et représenter un danger grave dans certains cas (rubéole, ou atteinte par le CytoMégaloVirus chez la femme enceinte par exemple). Au contraire, l'adulte porteur d'herpès peut représenter un danger pour le nourrisson qui souffre d'eczéma (risque d'infection généralisée).
La prévention des infections est donc fondamentale.

Conséquences sur la santé

Les infections ont pour conséquences fatigue et parfois absentéisme pour les adultes. Certaines infections contractées lors de la grossesse peuvent compromettre son bon déroulement, voire être responsables de malformations chez l'enfant à venir.

Les moyens de prévention

• Les vaccinations représentent le premier aspect de la prévention des infections.
  Certaines sont obligatoires pour le personnel de structures de garde d'enfants d'âge préscolaire (BCG et test IDR récent, DTP, Hépatite B), d'autres sont recommandées (Hépatite A, rubéole). Face à la recrudescence de la coqueluche, il est actuellement recommandé chez les professionnels de la petite enfance d'associer la coqueluche lors d'un rappel du DTP : on réalisera le rappel par un vaccin tétravalent : dTPCoq (diphtérie, tétanos, polio, coqueluche).
• Les mesures d'hygiène viennent compléter les vaccinations dans la prévention des infections.
  Elles concernent l'hygiène des mains, pour la préparation des repas, les changes et la toilette, et lors des soins (mouchages, pansements ...).
  Le lavage des mains doit être suivi d'une hydratation par crème adaptée afin d'éviter gerçures et crevasses. Sur des mains saines et propres l'usage de solution hydroalcoolique peut être une alternative au lavage des mains, pour des besoins de désinfection entre deux mouchages par exemple.
• Toute plaie doit par ailleurs être nettoyée, désinfectée et pansée.
• En cas d'herpès, une crème antivirale et un pansement diminueront la durée de la contagiosité. Il faudra s'interdire tout contact avec les nourrissons porteurs d'eczéma jusqu'à guérison de l'herpès.
• Le port de masque respiratoire peut éventuellement être proposé :
• Masque anti-projections lorsque le soignant présente un rhume par exemple
• Masque de protection respiratoire type FFP2 pour la prise en charge d'enfants infectés en cas de grossesse par exemple.
• Les locaux et jouets seront régulièrement nettoyés et désinfectés avec des produits adaptés et conformes aux normes de sécurité.
• Enfin, en cas de projet de grossesse, il faudra prévenir le médecin du travail afin qu'il vérifie l'immunité de la futur maman face à certains virus.
• Lors de la visite médicale, une sensibilisation aux risques permettra de rappeler les règles de prévention.

Risque lié au bruit

Circonstances de survenue

• en début d'expérience de collectivité, lors des séparations d'avec les parents ...
• en fin de journée, quand les petits sont fatigués ...
• dans les grandes structures où les enfants sont nombreux.
• lors d'événements particuliers (fêtes...)

Nature du risque

Le bruit est source de stress et de fatigue pour tous, grands et petits. Un niveau sonore élevé, et c'est souvent l'escalade. Pour se faire entendre, il s'en suit une mauvaise utilisation de la voix et un forçage pour couvrir le bruit.

Conséquences pour la santé

Fatigue et stress concourent à une sensation de mal être. La tension monte, qu'elle soit physique ou nerveuse. Les petits peuvent l'exprimer par les pleurs ou l'agressivité, les plus grands par une lassitude ou une impatience. Quant à la voix, sa mauvaise utilisation entraîne un surmenage des cordes vocales, qui peut évoluer vers la dysphonie (extinction de voix). D'autant plus, s'il existe d'autres facteurs de risques comme les infections (laryngites), le tabagisme.

Les moyens de prévention

Pour le confort de tous, confort de l'accueil des petits ou confort de travail pour les grands, la lutte contre le bruit est importante.

Elle peut se faire par des moyens physiques :

• cloisonnement de coins activité,
• isolement des locaux de repos,
• revêtements antibruit et isolation phonique des locaux ...
• Au niveau vocal, la maîtrise du souffle et une bonne tenue du corps permettent une meilleure efficacité vocale sans forçage ni attaque dure.
  Une rééducation par orthophonie est parfois nécessaire.

Lors de la visite médicale, une sensibilisation aux risques permettra de rappeler les règles de prévention.

Risque accident

Circonstances de survenue

• sols mouillés
• sols souillés
• sols encombrés
• escaliers
• cuisine...

Nature du risque

Le type d'accident le plus fréquent est représenté par les chutes, du fait du mauvais état des sols (voir circonstances) ou de mauvaises chaussures. On peut ensuite retrouver, selon les structures, les accidents domestiques (projections de produits d'entretien, brûlures, coups, coupures, etc...).

Conséquences sur la santé

Elles seront bien-sûr dictées par le type et la gravité de l'accident.

Les moyens de prévention

Le port de semelles antidérapantes et d'une tenue de travail confortable est recommandé, de même que l'entretien des locaux !
L'organisation du travail est à analyser, afin d'éviter les situations à risque (grande activité en période où le personnel est réduit par exemple).
Chaque accident fera l'objet d'une enquête, afin de repérer les éléments en cause (facteurs humains et/ou matériels) et d'éviter qu'il ne se reproduise.

N'hésitez pas à contacter votre médecin du travail.

Pour compléter votre information

• Accidents avec exposition au sang et aux liquides biologiques - AES
• Evaluation des risques professionnels
• Troubles musculo-squelettiques (TMS) -pathologie-
• Bruit
• Prévention des risques biologiques
• Vaccinations
• Bruit au contact des enfants : quelle gestion ?
• Troubles musculo-squelettiques (TMS) -prévention tms

Sites externes et documents

• Formation Annecy Santé au Travail : Prévention des risques liés à l'activitié physique (PRAP)
• Fiche conseil : Hygiène des mains (84 Ko)
• Evaluation des risques professionnels - Document Annecy Santé Travail (938 Ko)