risques_metiers

Sommaire

• Risque respiratoire
• Risque cutané
• Risque infectieux
• Risque accident
• Sites externes et documents

Risque respiratoire

Circonstances de survenue

Le prothésiste dentaire travaille dans une ambiance empoussiérée à tous les stades de son activité.

Et ceci dès la fabrication d'un moule en plâtre à partir de l'empreinte dentaire.
L'empreinte (négatif) est le marquage en creux réalisé par une pression des dents dans une substance pâteuse qui se durcit.
Le moule en plâtre (positif) est obtenu par coulage d'un mélange de plâtre et d'eau dans les formes en creux des empreintes. Le pourtour du moule en plâtre est meulé.

Le prothésiste sculpte ensuite une maquette en cire de la prothèse à confectionner. Cette maquette en cire est recouverte d'un revêtement réfractaire riche en silice (à base d'un mélange de poudre et d'eau). Puis la cire est éliminée. Il obtient ainsi un moule dont l'intérieur est vide.

Puis, s'il fabrique des prothèses métalliques, il procède à la fonte des alliages de métaux qui seront coulés dans le moule. Il peut respirer, à ce moment, des vapeurs métalliques. Ensuite, la pièce de métal refroidie est démoulée et travaillée. Elle est coupée (tronçonnage). Ses bords irréguliers sont enlevés (ébarbage). Sa surface nettoyée par projection de sable ou de microbilles (abrasion).
Puis elle est grattée, meulée, polie. Ces périodes de travail créent une atmosphère riche en poussière de métaux et d'abrasifs.

Si le prothésiste réalise des prothèses en résines synthétiques, il est exposé à d'autres risques respiratoires ; en particulier lors de la préparation des résines par un mélange de composants chimiques. Mais aussi quand il garnit un moule spécial, appelé moufle, en y tassant de la résine à l'état pâteux.

La confection de prothèses en céramique peut être la cause d'autres problèmes respiratoires, qui ont leur origine dans les applications successives de couches de porcelaines.

Nature des risques

Est donc variable :

• Des poussières de plâtre, qui sont inertes.
• A la silice, contenue dans les moulages comme dans les abrasifs.
• En passant par les métaux, le chrome, le nickel, le cobalt, le berylium, le cadmium.
• Sans oublier le methacrylate des résines.

Conséquences pour la santé

Peuvent être des surcharges pulmonaires, des irritations des voies aériennes, de l'asthme. Mais aussi une silicose, une transformation fibreuse des poumons ou l'apparition de cancers bronchiques. Certaines lésions peuvent ainsi être déclarées comme maladies professionnelles si les conditions définies dans les tableaux sont présentes.

Moyens de prévention

Prévention collective

• un nettoyage fréquent des locaux.
• une activité dans des pièces séparées, afin de limiterl'étendue des zones à risque.
• un travail sous arrosage pour piéger les poussières.
• une ventilation générale correcte.
• des cabines de sablage étanches et en dépression, pour éviter la dispersion des poussières.
• un renouvellement régulier des abrasifs, sable ou microbilles, pour éviter qu'ils soient trop surchargés par les déchets enlevés.
• le changement régulier des filtres d'aspiration.
• le contrôle du niveau d'empoussièrement par des mesures.

Prévention individuelle

• le port de masques anti-poussière de type P3.
  Surveillance médicale des prothésistes dentaires
• par une étude des volumes et débits de leur respiration, en les faisant souffler dans un appareil d'épreuves fonctionnelles respiratoires
• et le contrôle de leurs radios pulmonaires.

Risque cutané

Circonstances de survenue

La peau du prothésiste est fréquemment exposée

• De la réception des empreintes dentaires
• aux travaux de finition
• en passant par la préparation des résines.

Nature des risques

Tient aux produits utilisés, comme :

• les désinfectants.

Aux métaux employés comme :

• le chrome
• le Nickel
• le Cobalt
• le Berylium

Aux résines manipulées, comme par exemple

• le méthacrylate.

Conséquences pour la santé

Irritations de la peau :

• les dermites
• des réactions de type allergique, l'eczéma.

Moyens de prévention

Protection collective

• par des aspirations avec captage à la source, le plus près possible du point d'émission des vapeurs, des métaux des produits mis en cause.

Protection individuelle

• avec le port de gants.

Risque infectieux

Circonstances de survenue

Essentiellement à la réception de l'empreinte dentaire.
Cette empreinte est réalisée en bouche par le chirurgien dentiste. Elle est donc souillée par la salive et peut présenter des traces de sang. Elle est ainsi susceptible de transmettre des infections.

Nature des risques

• La salive et le sang peuvent contenir
• Des microbes : risque bactérien
• Des virus : dont ceux de l'hépatite B, de l'hépatite C, celui du SIDA (HIV), de l'herpes...
• Des champignons : risque mycosique.

Conséquences sur la santé

Sont l'apparition d'infections pouvant être brutales, aiguës.
Ou plus sournoises, prolongées, chroniques, parfois transmissibles, contagieuses. Quelques fois gravissimes, mortelles.

Moyens de prévention

Protection collective

• Par une désinfection des empreintes.
  Cette désinfection, avec des moyens et des produits tuant les microbes, les virus, les champignons, devrait être faite systématiquement et le plus tôt possible.

Protection individuelle

• avec le port de gants, mis obligatoirement avant de toucher des objets pouvant être contaminés par le sang.
• Et par une vaccination à jour, protégeant des risques professionnels, quand un vaccin existe.

Risque accident

Circonstances de survenue

Tous les stades de la confection d'une prothèse dentaire peuvent être source d'accident, que ce soient :

• Une blessure en sculptant la maquette en cire.
• Une brûlure ; car la chaleur est souvent présente - on la trouve par exemple, lors de la fabrication du moule réfractaire de la maquette cire. Cette réalisation se fait selon la technique dite " à la cire perdue" ; c'est à dire avec élimination de la cire par la chaleur en la faisant fondre.
• La fonte des alliages métalliques et leur coulée dans le moule réfractaire sont source de risques. En plus des brûlures possibles, le prothésiste utilise pendant cette étape du travail une fronde centrifuge pour favoriser la diffusion des métaux en fusion dans le moule.
• Puis, le tronçonnage, l'ébarbage, le meulage ; la cuisson des couches successives de céramique ; la polymérisation (réaction chimique) à chaud des résines ; les reprises de montage ; ne sont pas, non plus, dénués de dangers.

Nature des risques

Ce sont essentiellement les brûlures thermiques ou des accidents traumatiques.
Mais il y a également l'utilisation de produits chimiques corrosifs. Ces produits sont souvent employés pour les opérations de réparation, de reprise de montage. Par exemple, l'acide fluorhydrique sert à éliminer la céramique.

Conséquences sur la santé

• Brûlures
• Nécroses
• Contusions
• Coupures

Moyens de prévention

Protection collective

• des écrans de protection mettent à l'abris des projections.
• La rotation de la fronde doit être protégée.
• Les parties mobiles sont capotées et le capot relié à un contacteur.
• L'ouverture du capot, asservie, entraîne ainsi l'arrêt automatique de la machine.

Protection individuelle

• Port de gants adaptés.
• Port de lunettes de sécurité.

N'hésitez pas à contacter votre médecin du travail.

Dernière mise à jour : Novembre 2009

Sites externes et documents

• Fiche conseil : Conduite à tenir en cas d'accident par piqûre, coupure, projection (37 Ko)